Dwutomowe wydanie podręcznika Nagła Śmierć Sercowa pod red. M.Dłużniewskiego

[marjark]

CO LEKARZ PRAKTYK WIEDZIEĆ POWINIEN- to podtytuł  tego pierwszego wydania.
Jest oczywiście oddzielny  rozdział poświęcony nagłemu zgonowi sercowemu u sportowców.   Jest próba porównania zdecydowanie różniących się stanowisk amerykańskiego i włoskiego, wobec zakresu badań  sportowych     . W sumie ładne i potrzebne wydanie !     POLECAM!                                                                                                                                                                                              

[marjark]

DANE Z POLECANEGO WYDANIA

Z interesujących danych statystycznych podam ,że u Włochów na 30 000  przebadanych sportowców aż   1459  miało  nieprawidłowy   test wysiłkowy , a u tych z nieprawidłowym testem wysiłkowym  aż 1227 miało prawidłowe EKG spoczynkowe. Dużo! A jednocześnie badający stwierdzili ,że  ,, test wysiłkowy jest najsilniejszym czynnikiem prognostycznym wystąpienia nagłego  zgonu sercowego u osób po 30. roku życia”

[marjark]

W wymienionej pozycji podany jest również algorytm postępowania diagnostycznego i leczniczego u młodych sportowców wyczynowych według zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego . Jest on jakby ogniwem pośrednim pomiędzy  zalecanym postępowaniem przez Włochóch  i Amerykanów.
    A więc u młodych sportowców wyczynowych zbiera sie wywiad rodzinny i indywidualny, wykonuje się        badanie przedmiotowe i 12-odprowadzeniowe EKG spoczynkowe.
                              /\
Nie stwierdza się nieprawidłowości -   zdolny do uprawiania sportu wyczynowo
                              /\
 Stwierdzono nieprawidłowości - to :
                                       poszerzona diagnostyka- ECHO, Test obciązeniowy , 24-godz. monitorowanie EKG
                                        metodą Holtera , rezonans magnetyczny serca, angiografia, badanie elekrofizjologiczne

                                                   \/                                                                             V
        bez cech choroby,zdolny do uprawiania                            rozpoznanie choroby serca
                              sportu                                        leczenie zgodne ze standardami                       l                                    
                                  

[marjark]

To wspaniałe wydanie pod redakcją  profesora Dłużniewskiego zawiera również 12-punktowe rekomendacje American Heart Association  do stosowania u zawodowych sportowców. Badanie podmiotowe dzielące się na wywiad dotyczący badanego:
1. występowanie bólu , dyskomfortu w klatce piersiowej
2.utraty przytomności , zasłabnięcia
3.występowanie duszności  lub nieadekwatnego do wysiłku zmęczenia
4.wysłuchiwany wcześniej szmer nad sercem
5.stwierdzone podwyższone RR
i wywiad rodzinny :
6. zgon przed 50. rokiem życia w najbliższej rodzinie
7.inwalidztwo u najbliższych krewnych z powodów sercowych
8. dziedziczne choroby serca występujące u krewnych
 Badanie przedmiotowe obejmujące:
9. osłuchiwanie, celem oceny szmerów nad sercem
10. badanie pulsu na tętnicy udowej  w celu wykluczenia koarktacji aorty
11. ocenę pod kątem występowania cech typowych dla zespołu Marfana
12.pomiar RR na tętnicy ramiennej w pozycji siedzącej
Oczywiście Amerykanie zgadzają się z tym ,że ta rekomendowana ankieta nie pozwala w sposób zadawalający wykryć patologii, jednak akceptują ten zalecany skrining. Tu liczą się względy ekonomiczne. Na dziesięć milionów sportowców narażonych na nagły zgon sercowy jest ,,tylko'' 30 00 , to stanowi tylko 0.3 % populacji. Specjaliści amerykańscy zakwalifikowali więc sportowców do grupy niskiego ryzyka wystąpienia NZS.

[marjark]

Stanowisko autorów tego wydania popiera standardy europejskie. Ponieważ uważają ,ze ,,sposobem" amerykańskim  wykrywalność osób zagrożonych nagłym zgonem sercowym jest minimalna. Dołączenie do postępowania standardowego EKG , znacznie zwieksza te szansę. Niestety, nawet u 80%  zmarłych sportowców nawet poszerzone o EKG spoczynkowe badanie przesiewowe okazuje sie niewystarczajace.. Oczywiście nikt nie neguje wartości badania ECHO . Decydują niestety względy finansowe.  Natomist wśród swiatowej sławy kardiologów docenia się test wysiłkowy , ponieważ on ujawnia zaburzenia rytmu , a te właśnie są głównym powodem NZS u sportowców.
Poza tym wiadomo ,że sport zwiększa 2.5- krotnie ryzyko wystąpienia NZS w stosunku do osób nieuprawiających  go.
JAKA BĘDZIE PRZYSZŁOŚĆ BADAŃ SKRININGOWYCH U SPORTOWCÓW? Po jakim zakresie badań wykonywanych przez każdego z nas możemy być spokojni , że zminimalizowaliśmy na miarę możliwości wystąpienia NZS? Czy nie nadszedł w końcu czas ,aby zakresem niezbędnych badań zajęły się osoby , które te badania wykonują  codziennie

[corubar5]

Trzeba coś z tym zacząć  robić !

[komisarz42]

Sądzę, że dobrze jest porozmawiać z konsultantem krajowym o tych wszystkich problemach.  Może uda się to w Warszawie?

[marjark]

NIE TYLKO MY MAMY PRBLEMY .Podobnie dzieje się w krajach ościennych:Igor Miśko, znany rosyjski hokeista, występujący w SKA Sankt Petersburg, zmarł niespodziewanie w wieku zaledwie 23 lat. Przyczyną śmierci był zawał serca.
Miśko dostał zawału gdy prowadził auto. Spowodował wypadek, uderzając w innym samochód. I to właśnie zawał serca był przyczyna wypadku i śmierci .

To nie pierwszy przypadek śmierci  sercowej młodego rosyjskiego hokeisty. W 2008 roku zmarł jeden z największych talentów w Rosji,  dziewiętnastoletni Aleksiej Czerepanow z Awangardy Omsk.

[marjark]

Nagła i tragiczna śmierć młodej 24-letniej rosyjskiej koszykarki! Olga Jakowlewa koszykarka pierwszoligowego klubu Wołogda Czewkata zmarła na zgrupowaniu w Jużnem na Ukrainie. Przyczyną śmierci były najprawdopodobniej problemy z sercem. I zawsze w takich sytuacjach przychodzi na myśl to samo pytanie: Czy tej śmierci można było zapobiec? Czy naszym badaniem moglibyśmy ustrzec ją przed zgonem? I na to pytanie musimy odwiedzieć sobie sami...  wiemy w jaki sposób badamy ...Czy nasz sposób badania
jest wystarczająco dokładny ?Więcej na ten temat:
http://sport.wp.pl/kat,1789,title,Tragiczna-smierc-24-letniej-koszykarki,wid,12560434,wiadomosc.html